[讨论]关于颈椎病的针刀治疗

我个人认为在常见颈椎治疗时  项韧带与肩胛提肌的起止点针刀散刺是想当有必要的   但是   在针刀之前是不是 可以进行一点局部麻醉   部位与剂量的 选择   请给点指教


懒虫

引用回复

以下是引用懒虫在2006-6-15 19:50:31的发言：
我个人认为在常见颈椎治疗时  项韧带与肩胛提肌的起止点针刀散刺是想当有必要的   但是   在针刀之前是不是 可以进行一点局部麻醉   部位与剂量的 选择   请给点指教 

有请小李针刀,青鸟,夏天,许小军进来一起讨论哦

不好意思,我不是很懂,只好点将啦.....嘿嘿



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以下是引用懒虫在2006-6-15 19:50:31的发言：
我个人认为在常见颈椎治疗时  项韧带与肩胛提肌的起止点针刀散刺是想当有必要的   但是   在针刀之前是不是 可以进行一点局部麻醉   部位与剂量的 选择   请给点指教 

顾医生大部分是不打麻药的.只有个别病人要求时才打.



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在压痛点皮肤浅层,打少量麻药.
每个点注射1ml,不要超过1ml. 
2%的利多卡因一次使用的总量不要超过10ml.

顾彐忠口述.
亦可记录.



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不能说是指教,亦可让我说一下,也是对我的信任,我谈一下我自己工作中对此病的治疗,关于起止点的问题,我一般在这两点去找一下,如果没有明显的不适,也不一定去做,我多用的是痛点,也有时在第二次治疗中发现不是很理想时考虑下这些方面的问题.麻药我还是百分之八十用的,除非病人一点也不害怕.朱汉章老师是不让打的.呵呵,可以灵活啊.


与大家共享针刀的乐趣．

引用回复

以下是引用小李针刀在2006-6-15 21:39:13的发言：
不能说是指教,亦可让我说一下,也是对我的信任,我谈一下我自己工作中对此病的治疗,关于起止点的问题,我一般在这两点去找一下,如果没有明显的不适,也不一定去做,我多用的是痛点,也有时在第二次治疗中发现不是很理想时考虑下这些方面的问题.麻药我还是百分之八十用的,除非病人一点也不害怕.朱汉章老师是不让打的.呵呵,可以灵活啊.

有没有做过比较
用麻药与不用麻药的效果哪个好?






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亦可又来考我了，太复杂了，我要在以后的工作中好好总结一下，谢谢你的提醒．找出同样的病人病情不是太容易的，所以我下一步努力去总结．


与大家共享针刀的乐趣．

引用回复

以下是引用小李针刀在2006-6-15 21:58:30的发言：
亦可又来考我了，太复杂了，我要在以后的工作中好好总结一下，谢谢你的提醒．找出同样的病人病情不是太容易的，所以我下一步努力去总结．

我只是好奇嘛  呵呵

据不完全统计,不用麻药的效果总体上要比用麻药的效果好.

一般,不建议患者用麻药.

不过,上海这边的很多病人害怕心理严重,都主动要求打麻药.其实我体验过针刀治疗,从颈椎到腰,不痛,但是酸胀,还是可以忍受的.



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颈椎
　　1、上下项线之间
 　　我们把上下项线之间由内向外分为三等份（见图－１），中内1/3交界处有枕大神经穿出（相当于枕外隆突旁开2.5cm左右），中外1/3交界处有枕小神经穿行（相当于枕外隆突旁开5cm左右），乳突部有耳大神经穿行，这三条神经卡压常可引起额、颞、枕部的疼痛，故这三个部位是我们治疗头痛的常用治疗点。刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅骨面方向刺入，达骨面后稍提起纵行切摆，注意不横切。
　　随着颈椎病发病率的不断上升,对颈椎病的认识逐步深入，我们发现临床上很多慢性、顽固性头痛，包括偏头痛、神经血管性头痛等等，都与颈椎病有关，颈椎X线检查都有不同程度的病理改变，在颈椎的上下项线和关节突、横突都有明显的压痛、条索，针对这些病位治疗，往往能取得立杆见影的效果。
　　2、颈后部：由内向外分为六条纵线（见图－１）。
　　1）项韧带线：即后正中线，松解项韧带，层次不一定到骨面，但横切效果好。
　　2）：项韧带旁线：即后正中线旁开1.5~2.0cm，刀口线与人体纵轴平行垂直于皮肤刺入，不一定到骨面，纵横切摆，松解项后部的肌肉、筋膜。
　　3）关节突线：后正中线旁开3~4cm，颈部肌肉最薄弱处，刀口线与人体纵轴平行，与骨面呈45°角斜刺直达关节突骨面，纵横切摆，松解关节囊、肌肉、筋膜，并可滑向关节突的外侧缘松解。
　　4）关节突外侧缘线：后正中线旁开4~6cm，斜向内侧进针，松解关节突的外侧缘。
　　5）横突后结节线：在环状软骨水平，胸锁乳突肌后缘可扪及C6横突后结节，从乳突至C6横突做一连线，在此连线上，从乳突尖下一一往下扪,可摸到各颈椎的横突后结节。侧位直刺进针。
　　6）横突前结节线：在胸锁乳突肌前缘，侧位或仰位直刺进针。
　　注意：横突前、后结节均应逐一摸清定准，进皮后摸索摆动进针达横突骨面后小幅度的铲切，刀口线始终与人体纵轴平行。                                                                                      点击浏览该文件

摘录张瑾<针刀医学的辨位治疗>


青山绿水
鸟语花香

好酸的啊

引用回复

以下是引用亦可在2006-6-15 22:05:34的发言：
[quote]以下是引用小李针刀在2006-6-15 21:58:30的发言：
亦可又来考我了，太复杂了，我要在以后的工作中好好总结一下，谢谢你的提醒．找出同样的病人病情不是太容易的，所以我下一步努力去总结．

我只是好奇嘛  呵呵

据不完全统计,不用麻药的效果总体上要比用麻药的效果好.

一般,不建议患者用麻药.

不过,上海这边的很多病人害怕心理严重,都主动要求打麻药.其实我体验过针刀治疗,从颈椎到腰,不痛,但是酸胀,还是可以忍受的.
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