针刀临床带教随笔

     我2001年开始学习针刀疗法，先后师从任志远、柳百智、朱院长、刘通可、成树江、金弦浩和任月林等数位老师，从事针刀临床工作五年，感触良多!
     我反对个人学术崇拜。我认为在疼痛领域这个巨大的“黑箱”面前，宣氏软外只是冰山一角，或者说，打开这个“黑箱”的钥匙有千万条，宣老捡到了一条，打开了一重门；朱院长捡到了一条，打开了多重门……
在从事疼痛治疗的这几年中，我感悟较深的是，宣氏软外对慢性软组织疼痛疾病的发病机理、发病规律及疾病特点有较为清晰的认识，用之指导针刀医学阐释病理、诊断疾病的不足，然后进行针刀治疗可达“殊途用归”的境界，前者治面(此指治疗面积大)，后者治点(此指小面积)，但在治疗“点”的认识上，限于术者技术水平及临床思维的发挥，疗效往往会有较大的反差，银质针治疗亦然。如何规范化诊断和治疗，看来不仅仅是我们针刀学术界的事了吧？
      针刀从最初的松解到今天的触激，从小针刀疗法变成中国针刀医学，已历经三十年漫长摸索、实践和总结，而近年来，在朱院长的带领下，通过十万针刀工作者的共同努力，国家973计划《针刀松解法的基础研究》课题顺利启动，针刀理论及基础研究更是突飞猛进，真有一日千里之感，中医针灸、西医疼痛阻滞、宣氏软伤外科、潘氏和龙氏脊柱病学以及各种手法逐渐充实进来，诸学科的互相渗透，使我感觉针刀医学就象一块超滤海绵，它吸收了各学科的理论及实践精华，除对慢性软组织损伤有了更深的认识和启发外，还拓展了其他学科的治疗领域，进一步提高了针刀医学诊断和治疗疾病的地位。
      我相信在中华中中医药学会针刀分会及世中联针刀委员会等各级领导的正确领导下，针刀医学一定会朝着朱院长既定的方向，不断发展壮大。它就象正在茁壮成长的小树，虽然在其成长过程中会遭受各种风霜雨雪(如宣老抛出的“伪科学”烟雾弹)，但它的根系早已稳扎于广袤的大地，不久的将来，一棵棵参天大树将拔地而起，福泽全人类……

      以下是本人运用《针刀医学原理》、《宣蜇人软组织外科学》、《实用针刀医学治疗学》、《针刀医学临床问题解析》等专著进行针刀医学推广、针刀临床带教和学习心得等等的一些经验片段和旅游心情故事，为促进交流，提高针刀医学宣传、推广、经营、诊断、治疗、教学、学习和研究，特贴出来希望能得到各位老师及战友的跟贴探讨，但请勿拍砖哦!

        “医游山水”系列之“针刀临床带教随笔”

         卷一: 椰风送爽  湖光岩畔的国际交流

     出场人物:广东省银行医院针刀科 金弦浩教授
             韩国中文医科大学慢性疼痛研究所 安刚(音)所长(教授)
             北京汉章针刀医学研究院广东江门市临床进修基地(广东开平市张立群医院) 黄彤主任  张远景副主任  进修生杨雪大夫 
             国家体育总局水上运动综合门诊部(湛江) 苏支建主任
             江西新余市花鼓山煤矿医院(二甲)针刀科 赖圆根主任
             国营广东省湖光农场医院针刀痛症科 喻德香医师
             国营广东省湖光农场医院 廖振杰院长  张秋书记  外科主治刘晓东副院长
           交流地点:广东开平市张立群医院 
                   国营广东省湖光农场医院
                   广州新白云机场
                   湖光岩(世界文化地理遗产 国家AAAA旅游区)
           座    驾:千里马1.6手动   皇冠3.0自动
           主   题:推广针刀苦与乐
宣氏软伤理论与针刀疗法的巧妙结合
                   医游山水
           示 教 者:金弦浩 教授
                   张远景  医师

     三月，南国海边的气温是二十多度，椰风送爽，气侯宜人，很舒服的一个时节。
     我们又要远行了。
此行的地点是美丽的海滨城市----广东湛江市。
我们的目的地刚好在神秘的湖光岩旁边。湖光岩，世界文化地理遗产，世界唯一现存的二大玛珥湖之一，它留下的九大谜团至今尚无人能揭底，冲这九大谜团，足以让我兴奋良久了！何况还有把宣蛰人软伤理论熟练运用针刀应用于临床的广州医侠金弦浩大哥同行!
据悉，韩国中文医科大学慢性疼痛研究所安刚教授亦将前来观摩,交流。安教授一直关注针刀医学的进展情况，此次我将有机会再次目睹他的套管针N刺激术，收获巨大!
 此行亦将是我学习、应用、体验和传授“宣氏理论朱氏针刀”的一次极好机会!

     上周，国营广东湖光农场医院领导一行到我院本科考察之后，廖振杰院长和张秋书记就不断来电催促，让我们抓紧时间派人过去。
     思路决定出路。有了好思路不行动等于零，院方太想改变医院现状了！
     经和院方商量，我们决定作如下安排:1.开诊时间定于4月2日，因邀请了广州医侠金弦浩教授(安教授亦可能前来)，义诊时间定于4月2日至18日;2.院方派一名医师交由我方培训和带教，最好是从事外科工作的，我方保证三个月之内教会他常见软组织损伤疾病的针刀医学诊断和治疗；3.由我提前一周到医院作宣传等准备工作。
      出发前，我对前来本院进修的赖圆根大夫说:“针刀医学在许多地方都是陌生的东西，也许当地医生不接受，病人也不相信，而我们对那家医院的情况及周围医疗环境又不熟悉，这对于我来说就象拓荒一样,所以这是一个很好的学习机会，希望你与我一起去，我们一起研究那边的针刀宣传和推广工作，这对于你将来工作的开展会有很大帮助的。”赖医生欣然应允。
      因为对当地情况陌生，我决定提前十天到该院:第一天熟悉环境；第二天撰写宣传资料并制定收费标准;第三天申请广告批文并制定接诊、诊断、治疗、护理操作规程; 第四天修改并激光排版印刷资料；之后时间是宣传资料发放和门诊科室设置以及各种物品消毒、临床资料(如门诊日志、病历、处方、各种检验申请表、随访登记本等等)和各种器械、药物的准备等等。开诊前三天召开全院职工会议，详细介绍针刀医学的发展情况和针刀疗法与其他疗法对所治病种的疗效、耗资对比以及基层医院专科建设的重要性。
(待续)
     
 卷二:战蚊疗疾  针刀花开新余市四

          出场人物:中国针刀医学理论与实践名家   柳百智教授
            北京汉章针刀医学研究院广东江门市临床进修基地(广东开平市张立群医院中医特色科) 黄彤主任  张远景副主任  进修生杨雪大夫 
            广西北海市公馆人民医院(二甲) 麻醉科主治 张雪大夫
            江西新余市花鼓山煤矿医院(二甲)林院长   针刀科 赖圆根主任
       地    点: 江西新余市花鼓山煤矿医院
                江西南昌市昌北机场
                江西新余市仙女湖渡假区(国家AAAA旅游区)
                南昌藤王阁
       座    驾:普桑1.6   天津丰田威弛1.5(手波)
       主    题:针刀推广传、帮、带
               大师情怀
医游山水 
       示 教 者:柳百智教授
                张远景医师 

       投石问路，有人感兴趣吗？有跟贴者明天逐一贴出!



苦磨十年剑,玉峰堪截云
再磨十年剑,泰山不可挡

    不错，很潇洒的！
    远景，继续哟！


青山绿水
鸟语花香

卷一: 椰风送爽  湖光岩畔的国际交流

     出场人物:广东省银行医院针刀科 金弦浩教授
              韩国中文医科大学慢性疼痛研究所 安刚(音)所长(教授)
              北京汉章针刀医学研究院广东江门市临床进修基地(广东开平市张立群医院) 黄彤主任  张远景副主任  进修生杨雪大夫 
              国家体育总局水上运动综合门诊部(湛江) 苏支建主任
              江西新余市花鼓山煤矿医院(二甲)针刀科 赖圆根主任
              国营广东省湖光农场医院针刀痛症科 喻德香医师
              国营广东省湖光农场医院 廖振杰院长  张秋书记  外科主治刘晓东副院长
   交流地点:   广东开平市张立群医院 
                   国营广东省湖光农场医院
   座    驾:千里马1.6手动   皇冠3.0自动
  主   题:推广针刀苦与乐
          宣氏软伤理论与针刀疗法的巧妙结合
          医游山水
  示 教 者:金弦浩 教授
           张远景  医师

     三月，南国海边的气温是二十多度，椰风送爽，气侯宜人，很舒服的一个时节。
     我们又要远行了。
     此行的地点是美丽的海滨城市----广东湛江市。
     我们的目的地刚好在神秘的湖光岩旁边。湖光岩，世界文化地理遗产，世界唯一现存的二大玛珥湖之一，它留下的九大谜团至今尚无人能揭底，冲这九大谜团，足以让我兴奋良久了！何况还有把宣蛰人软伤理论熟练运用针刀应用于临床的广州医侠金弦浩大哥同行!
     据悉，韩国中文医科大学慢性疼痛研究所安刚教授亦将前来观摩,交流。安教授一直关注针刀医学的进展情况，此次我将有机会再次目睹他的套管针N刺激术，收获巨大!
     此行亦将是我学习、应用、体验和传授“宣氏理论朱氏针刀”的一次极好机会!

     上周，国营广东湖光农场医院领导一行到我院本科考察之后，廖振杰院长和张秋书记就不断来电催促，让我们抓紧时间派人过去。
     思路决定出路。有了好思路不行动等于零，院方太想改变医院现状了！
     经和院方商量，我们决定作如下安排:1.开诊时间定于4月2日，因邀请了广州医侠金弦浩教授(安教授亦可能前来)，义诊时间定于4月2日至18日；2.院方派一名医师交由我方培训和带教，最好是从事外科工作的，我方保证三个月之内教会他常见软组织损伤疾病的针刀医学诊断和治疗(当然，我们要提取该科利润的60%作为经费)；3.由我提前一周到医院作宣传等准备工作。
      出发前，我对前来本院进修的赖圆根大夫说:“针刀医学在许多地方都很陌生，也许当地医生不接受，病人也不相信，而我们对那家医院的情况及周围医疗环境又不熟悉，这对于我来说就象拓荒一样,所以这是一个很好的学习机会，希望你与我一起去，我们一起研究那边的针刀宣传和推广工作，这对于你将来工作的开展会有很大帮助的。”
赖医生欣然应允。
      因为对当地情况陌生，我决定提前十天到该院:第一天熟悉环境；第二天撰写宣传资料并制定收费标准；第三天申请广告批文并制定接诊、诊断、治疗、护理操作规程； 第四天修改并激光排版印刷资料；之后时间是宣传资料发放和门诊科室设置以及各种物品消毒、临床资料(如门诊日志、病历、处方、各种检验申请表、随访登记本等)和各种器械、药物的准备等等。开诊前三天召开全院职工会议，详细介绍针刀医学的发展情况和针刀疗法与其他疗法对所治病种的疗效、耗资对比以及基层医院专科建设的重要性。

                2007-1-5于缅甸国仰光市LANMADAW TSP中国针刀医学治疗中心
(待续)



苦磨十年剑,玉峰堪截云
再磨十年剑,泰山不可挡

我反对个人学术崇拜。我认为在疼痛领域这个巨大的“黑箱”面前，宣氏软外只是冰山一角，或者说，打开这个“黑箱”的钥匙有千万条，宣老捡到了一条，打开了一重门；朱院长捡到了一条，打开了多重门……
  
同意同意.

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     开平到湛江高速全程350KM。去年我曾经驾驶富康新自由人998至尊在这段路上飚过车，只花两个半钟(包括服务区10分钟)即走完全程，当然，捱电子警察拍了照，收到张250元的罚单(50元是邮寄代办费)。那段路十分好走的，特别是开阳高速，特平的柏油路面，很小的车流量，超宽的行车道，你想开多快都行。但可别忘了，这可是条电子警察最多的高速!据开阳高速黄副大讲，有八支测速枪!不过我都知道哪个位置了，我会远远减速至110KM滑过再轰油门，倒也省去购买“电子狗”的钱去加油了!
     考虑那边的工作情况，这次我们没有驾车。
     北上午九点，我们在中国水暖器材之乡----水口镇登上了开平直达湛江的商务快班。说是商务快班，但车速一点都不快，全程400KM(50KM国道)走了五个半钟，好在车尚靓，车内干净卫生，半躺在座椅上屈膝小憩，权当“战前”调整吧，心倒也平静了下来，也就没有了慢的概念。
      下昼二点半，车抵终点站-----湛江市海田客运站。
      好靓的车站！从车窗里向外远望该站，觉得好宏伟，“海田”两个字很醒目，宽阔高大的入站口竖着的几根柱子让我想起了北京人民大会堂。内陆市一级的车站鲜见如此豪华的。
      走出空调车厢，我们感觉湛江的气温比开平高出许多。
     “怎么这么热啊!”赖医生嘟哝了一句。
     “这儿与海南毗邻，离赤道近。”我说，“现在是太阳最猛烈的时侯。”
      行李箱滑轮在灼热的水泥地面上“唆唆”地滚向侯车大厅。我想找当天的湛江报纸杂志。到一个陌生的城市，想要了解这个城市内在的东西，我认为报纸、电话簿大黄页和湛江民间网站比较好，之后实地考察方可在极短的时间内“知己知彼”，作一翻比较，才好制订我们的宣传方案。
       站内报刊零售点没有我要的资讯。正在失望着，电话响了，廖院长他们已到站门口……
      入住医院之后稍事小憩，晚上一顿海喝自不在话下。

(待续)



苦磨十年剑,玉峰堪截云
再磨十年剑,泰山不可挡

     湛江的早晨似乎来的特别早，才六点多钟，飒飒的椰风便摇醒了我们，推窗一望，窗外已是一地黄灿灿的阳光。
      好靓丽的一个早晨！
      昨日的舟车劳顿加上夜里啤酒的麻醉，我们昨晚的睡眠可用“昏睡”二字来形容，质量出奇的好，洗漱之后感觉精力异常充沛。
     “走，出去溜达溜达! 熟悉一下医院环境。”我叫上赖医生。
      医院占地面积约二十余亩，内还设精神科，住院病人六十多个。医院有建于六十年代的门诊楼一栋，建于八十年代的住院楼一栋，建于九十年代的精神科住院楼一栋，供精神科病人康复锻炼的苗圃数亩。
      据先前廖院长介绍，该院在湛江医疗界曾经有过辉煌的历史，但因医疗体制及地理位置等多种因素的影响，人才流失严重，全院业务收入及业务水平每况愈下，普外原是该院颇有影响的科室之一，现在只能开展一般的清创缝合，内、儿、妇科也上不去，现年总收入约200万元，仅能维持正常运转。廖院长对针刀的了解是三年前，他目睹我们一个朋友韦武赞医生用小针刀治愈了几位腰椎病患者，感觉颇神奇，之后一直想引进……韦医生向他介绍了我们……
      走专科路子，以专科带动综合已是目前基层医院的创新与发展的唯一措施。这也是赖医生前来进修学习的原因。
      三月的晨阳，在北方也许给人们的是暖暖的和煦，但在湛江，我们已感到它烘烘的炙热。
      我们在大王椰下走过住院楼。
      “住院三楼有标准的手术室，我们的颈、胸、腰等手术的病人都可到那里进行。”我对赖医生说。
      我选择在标准手术室做针刀手术只是出于如下三方面的考虑:1，规范手术过程；2，提高收费标准；3，就地取材。这有点违背针刀推广的目的和意义，但如果条件许可，我认为在一定条件下门槛适当提高，会获取更多的经济效益，至于社会效益，疗效有了保证，自然会上去，而社会效益的提高与换取我们还有更多的诉求方式。
      收费上因为涉及公费及合作医疗住院报销项目，我在制订收费标准时套用了湛江市物价局1995年下发的《湛江市医疗收费项目标准》，因为该标准没有规定所用器械，刚好一用，见下:
      针刀疼痛科收费标准
肩胛下N阻滞麻醉:18元/H
局麻:8元/H
针麻:10元/H
N纤维瘤切除术:90元/h
N松解术:380元/次
髂胫束松解术:200元/次
肌松解术:50元/次
膝关节松解术:230元/次
网球肘松解术:100元/次
麻醉下腰腿大按摩术:80元/次
先天性软组织手术矫正:150元/次
臂肌挛缩征肌纤维组织松解术:150元/次
颅骨牵引术:90元/次
四肢N探查术:300元/次
卫生材料费:500元以内收20%
          500一1000元收15%
          1000元以上收10%
      早餐是在医院专门为我们设的小餐厅里用的，我们的伙食标准是三菜一汤，每天由医院厨师负责。
      (待续)



苦磨十年剑,玉峰堪截云
再磨十年剑,泰山不可挡

与赖圆根医生在医院门口

图片附件:


这是我们的小餐厅。赖医生和针刀美女杨雪大夫正在“进补”。

图片附件:




苦磨十年剑,玉峰堪截云
再磨十年剑,泰山不可挡

我们的宣传资料《湖光农场卫生通讯》




图片附件:




苦磨十年剑,玉峰堪截云
再磨十年剑,泰山不可挡

二版

图片附件:




苦磨十年剑,玉峰堪截云
再磨十年剑,泰山不可挡

      因为有了去年在浙江永康市成功推广针刀医学的广告蓝本，此行的广告策划倒省了不少心。
      廖院长看了广告内容，说不用到卫生局申请广告批文了，因为场领导已答应协调，这就更直接了!我于是把去年的资料略事修改，加了广告法不允许的数个“典型病例”进去，抄下《湛江晚报》上刊登广告的某印刷厂的电话，联系后即把资料拷入移动硬盘，按厂方要求带到湛江市世贸大厦某激光照排中心交给他们排版。
     排版小姐说要二个小时才能出样。廖院长和财务杨姨于是去订制十条双面横幅。
     此期间我们正好可逛一下赤坎购书中心，之后到生意红火的澳门食街用餐，又返楼下的国美看电器，十分过瘾!
     我为能找到价格低廉且质量上乘的印刷厂而高兴得四处闲逛，竟不觉已逾四个半钟，照排中心尚未打电话给我们。
     只好致电。答曰，快了!
     二个钟的许诺是四个半钟;“快了”又是几个钟呢?!
     我们赶紧上去盯住，要不今天印不了!
     呵呵……终于出来了!
     八十克铜版纸，大十六开双面彩印，一万张，总价1500元，交货日期:2006年3月23日。
     廖院长来电说横幅价格是80元/条。
     哈哈!宣传资料才2300元，太好了!
     我们的义诊活动是4月2日至18日，据我先前的调查，我认为如果宣传到位，一周内应可创收五万元，也就是说，我们可提取三万元!
     除去杂七杂八的开支，应该够钱换一台更小一点的笔记本和更大一点的数码相机了吧!
我觉得轻飘飘起来，走路都不使劲了!

     晚上回到住处，医院的廊灯早已亮了。
     我们住的房子很大，原来是医院的办公用房，因医院业务下降，人员流失，已闲置下来，考虑场部招待所离医院太远，我们选择该处作为栖身之所。
     淋浴之后，我把笔记本打开，接上多媒体音箱，选择从金弦浩老师那儿拷来的佛教音乐，在幻妙的乐曲中享受初夏夜的宁静，袅袅的乐韵过滤了我们久居闹市的烦躁与喧嚣，感觉心里特别平静。
      我便在这宁静的夜晚按照学习进度给赖医生讲课。



苦磨十年剑,玉峰堪截云
再磨十年剑,泰山不可挡