一、解剖及病理

在掌骨头掌侧有一浅沟，与鞘环状韧带构成一狭窄坚硬的骨纤维管。在手的活动中，掌指关节的活动比较多，屈曲时该处滑车与肌腱之间的受力也大于指间关节因此容易受磨擦而发生炎症和纤维增生，骨纤维管进行性狭窄。肌腱也因骨纤维管狭窄磨擦，纤维表层变性、坏死、断裂、修复过程靠体积代偿，体积增大逐渐形成椭园形的膨体。膨体通过骨纤维管时，是“硬挤”过去，因此发出弹响声，称之为板机指(见图)。拇指的情况更为特殊，在掌指关节处有一对籽骨，拇长屈肌腱在两籽骨间通过。挠侧籽骨有拇短展和拇短屈肌健止于其上。拇收肌腱止于尺侧籽骨上。此处骨纤维管道，骨性成份更多，更狭窄，并且三面是硬的骨质。两籽骨间除了坚韧的鞘环状韧带拇长屈肌胜覆于表面，还有大鱼际肌的腱附于表面，因此覆盖面较宽。治疗时定位复杂。

二、诊断

成人板机指的发病率，据报导女性多于男性，比例4:1，以拇指及中指较常见。右侧多于左侧，以40－60岁发病较多，可能与更年期修复能力差、易损伤有关。15%的患者不止一指受累。按损伤程度和局部症状可分四级。

第一级:局部炎症初起，狭窄不明显，早晨起身时，觉手指僵硬、轻度疼痛，经刷牙洗脸等活动后，症状消失。无弹响发生。

第二级:狭窄明显，鞘环状韧带增厚，肌腱膨体初起，晨起时，手指伸屈产生弹响，活动后，响声消失，伴有疼痛，其程度与炎症程度有关。

第三级:狭窄严重，鞘环状韧带明显增厚硬化，肌腱膨体增大，手指伸屈时终日有弹响，甚至屈曲后伸直时需另只手协助直方能完成动作。

第四级:狭窄严重到鞘环状韧带的增厚和增大的膨体以至不能通过骨纤维管，手指伸屈动作受限制，被“固定”在伸直位。由于活动少，手指淋巴回流障碍而显得肿胀。

第一、二级患者，掌指关节压痛较轻，腱鞘稍增厚，第三、四级患者比较严重。而第四级患者常误诊为关节病变。要仔细检查及询问病史，即可发现有一、二、三级演变而来，加之掌指关节的掌面压痛明显，较易做出诊断。

三、治疗

用小针刀刺切法和推切法手术治疗，相比传统手术治疗痛苦小，安全、立杆见影、无手术粘连甚至遗留疤痕等后遗症、一次治愈。