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针刀手术适应症详解
作者:不明 来源:不明 发表时间:2005年8月23日共有12103人浏览此信息

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2002-10-1 中国针刀医学网 学术专版

一、 各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点

根据针刀医学的研究,慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞,我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。

慢性软组织损伤疾病中"粘连"这一病理概念,我们从两个方面来认识,一种是外伤性软组织粘连,一种是病理性软组织粘连。

外伤性软组织粘连,包括暴力外伤、积累性损伤、隐蔽性外伤、情绪性损伤以及许多种损伤方式所引起的软组织粘连。所谓隐蔽性外伤,就是有外伤但并不明显,在受伤时患者并无感觉,在很长时间内也不产生病痛,在发病时病人也不认为是外伤,医生也不容易发现。比如开玩笑时在背上被击了一拳,而后并无明显不适,或只觉轻微不适,很快也就消失了,据我们临床体会,这种外伤在一定条件下也会引起软组织粘连,由这种外伤引起的软组织粘连。我们就称之为隐蔽性外伤的软组织粘连,这一点我觉得很重要,在临床中最容易忽略。询问病史时,要注意这个问题。至于暴力外伤和积累性损伤引起的软组织粘连,意思明白,无须多述,情绪性损伤这是我们过去所没有认识的问题,一个人过悲、过喜、过怒、过分激动都会引起软组织损伤。详细论述请参阅《针刀医学原理》第四章关于慢性软组织损伤的新理论。情绪性损伤所导致的慢性软组织损伤性疾病的病理变化,同样是粘连、挛缩、结疤、堵塞。

病理性软组织损伤性疾病的粘连,诸如风湿和疽、痈、疖切开排脓及其他做切开手术治疗的疾病伤口愈合后,均可能引起软组织粘连。可能引起肌肉与骨、肌肉、韧带、神经、血管等粘连,使局部疼痛,功能受限。这些都可以用针刀来治疗。

外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连,使人体的正常活动功能受到限制。并且在粘连点均有顽固性疼痛,此种疼痛由于它特定的病理因素,一般的处理治疗很难见效,也无法将粘连松解,故功能障碍不能恢复,疼痛也就不能解除。

另外,凡粘连面积大,疗效差,粘连面积较小或是一个点的,疗效最佳。

二、部分骨刺(或骨质增生)

骨刺的生成,上一章已详细论述过,有的是关节本身压应力过高引起,有的是软组织拉应力过高引起。主要是肌肉和韧带紧张、挛缩引起,应用针刀可将紧张和挛缩的肌肉和韧带松解。在所有骨关节附近的肌肉和韧带附着点处的骨质增生(或骨刺)大多是软组织的原因,针刀有很好的疗效。

压应力过高引起的骨刺,不是单用针刀所能治疗的,但是必须通过针刀的治疗,使关节周围的软组织的力学状态得到平衡,然后再通过手法,使骨关节内的压应力恢复平衡,骨刺也就得到了根本性的治疗。针刀治疗为关节内部的力平衡的恢复创造了条件,手法才能取得效果。

三、 滑囊炎

人体的滑液囊非常之多,是肌肉和关节活动所需润滑液的供给器官。

滑液囊受到急、慢性损伤之后,就会引起滑液囊闭锁,而使囊内的滑液排泄障碍,造成滑囊膨胀,而出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。或由于过度膨胀而挤压周围的神经、血管,出现麻木,肌肉萎缩等症状。

此种病变用常规的治疗方法,难以奏效,应用针刀闭合性将滑囊从深面十字切开,针刀术后用手指迅速将滑液囊压扁,往往可立见成效。

四、 四肢躯干因损伤而引起的后遗症

损伤后遗症,包括四肢、躯干损伤,经治疗急性症状已解除,超过一百天以上者,尚残留的功能障碍或肌肉萎缩,无其他引起骨断筋伤并发症时,均可用针刀疗法来治疗,但有时需要配合其他疗法,若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下,针刀疗法也并不理想。

五、 骨化性肌炎初期(包括肌肉韧带钙化)

对于骨化性肌炎,针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前,就是说肌肉还有弹性的情况下,才适应针刀治疗,不过疗程比较长,一般要60天左右。骨化性肌炎的病因和骨质增生一样,是肌肉和韧带拉应力过高引起,限制了人体的正常功能。

六、 各种腱鞘炎

针刀治疗各种腱鞘炎,有时疗效极快,尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类,有特殊的疗效,但有时也必须配合一些药物。

七、 肌肉和韧带积累性损伤

针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤,对病损较久的疗效显著,对病损时间较短

的疗效较差。

八、 外伤性肌痉挛和肌紧张(非脑源性的)

外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为复杂。有的单独构成一种疾病,有的夹杂在其他疾病当中表现为一种症状,有的表现比较隐蔽。而由于肌痉挛和肌紧张继发出一种突出的临床症状。但只要搞清原因,是肌肉痉挛和肌紧张者,应用针刀治疗,都能取得立竿见影的效果。

九、 手术损伤后遗症

做切开手术如在四肢施行,特别是在关节附近容易造成腱鞘狭窄,筋膜、肌肉韧带、关节囊挛缩,结疤粘连,导致功能障碍。这是很令人烦恼的后遗症,针刀对此施行闭合性松解术,有很理想的疗效。

十、 病理性损伤后遗症

病理性损伤,指由于某种疾病导致软组织变性挛缩、结疤、粘连这一类疾病,如骨髓炎愈合后,类风湿性关节炎导致的关节伸屈受限,软组织变性挛缩、结疤、粘连,针刀也有很好的疗效。特别是类风湿性关节炎中期、晚期这种变化导致肢体畸形,一直是无法解决的难题,针刀就可以解决。

十一、骨干骨折畸形愈合

骨干骨折畸形愈合影响功能或有肿胀不消,肌肉萎缩麻木疼痛无法解除者,必须在愈合处折断,再行复位,重新固定,纠正畸形。通常要做切开手术,创伤大,软组织损伤重,容易造成肢体无力等后遗症。传统中医治法用三角木垫于畸形愈合处,手法将其强行折断,再复位治疗。此法亦易损伤软组织,更易将健骨折断,不易在需要折断的部位截断而造成新的骨折创伤,应用针刀闭合性折骨,可完全避免上述两种方法的不足,准确无误地在需要折断的地方折断,又不损伤周围的软组织,保证这些软组织形态的完整性,有利于功能的恢复。关节附近骨折及关节内骨折畸形愈合,也可以应用针刀闭合性折骨,但成功率不到60%,所以不列为适应证。

十二、针刀治疗关节内骨折具有特殊的疗效

可以避免关节功能障碍等后遗症,详细操作方法见关节内骨折一章。

十三、针刀治疗用于整形外科疗效也非常满意

如矫正部分五官不正、消除皱纹、矫正小儿"O"型腿、"K"型腿、"X"型腿及成人肢体畸形等。

十四、针刀医学对部分慢性内科疾病的病因病理有了全新的认识,在这种新的病因病理的指导下,不仅对此类疾病能够从根本上治愈,而且速度很快,一般针刀治疗1、2次即可。

如糖尿病、慢性支气管炎、功能性心脏病、浅表性胃炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎、慢性肾炎、慢性膀胱炎、前列腺炎、慢性盆腔炎等,疗效在80%以上。

十五、针刀对肛肠科疾病疗效也很确切,不需要外科手术,即可将内、外痔核消除。

十六、对一部分皮肤病也有很好的疗效

它是在对部分皮肤病的病因病理新观点的指导下进行的,疗效极为神速,如鸡眼、痤疮、慢性荨麻疹、白癜风、顽癣、牛皮癣等。

十七、针刀医学对一部分妇科病的病因病理进行了深入的研究,并且有了崭新的认识,在这些新观点的指导下,用针刀治疗取得了很好的疗效。

如痛经、乳腺小叶增生、卵巢囊肿、月经不调等。

十八、对一部分内分泌失调疾病和部分感染性疾病,应用针刀治疗已经取得部分疗效,现正在深入研究,有望有较大的突破。

针刀疗法对以上这十八个方面的疾病都有相当好的疗效,对其中一大部分疾病则有独特的疗效,随着时间的推移,在国内外学者共同努力下,针刀医学还会有更大的发展,并广泛地应用在临床实践中。

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