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腱鞘炎症状与小针...
首页->常见疾病->腱鞘炎
腱鞘炎和腕管综合征(鼠标手)的防治
作者:李庆泰 来源:sohu 发表时间:2005年7月27日共有7153人浏览此信息

主持人:各位网友大家下午好!今天我们请的积水潭医院的李教授,李庆泰教授给我们讲腱鞘炎和鼠标手防治方面的问题,请李教授跟网友打一下招呼。

李庆泰:你好,各位网友大家好

主持人:李教授你能简单介绍一下你这边的手外科的基本情况。

李庆泰:手外科和其他的科室一样,在医疗卫生界一个科,属于疾病治疗的一个科室,和其他的科室一样,它主要治疗的是手部的创伤和疾病。手部创伤大家可以理解,就是受伤的,车祸,烧伤等等。手部疾病就是手长的一些病,刚才介绍的实际就是手部疾病的一种,有人习惯于身体的病,比如感冒了,手部的疾病也很多,除了受伤,得病的也很多,比如鼠标手,尤其断肢再植。

主持人:断肢再植现在都挺先进的。有一个腿接上了。

李庆泰:咱们国家在这方面领先的

主持人:积水潭医院是领先的。

李庆泰:有一个李佳宁。可以把脚指头移到手指头上来。

主持人:脚趾具备手指的功能吗?

李庆泰:具备那个功能,外观特别像,功能也差不多。这个手外科针对手部的一些创伤和疾病治疗的一个科室,手外科1958年在积水潭率先成立手外科。从此全国各地陆续成立手外科科室,医院,成立手外科。现在像大家说的断肢再植在县医院都可以做了。分成几段,压段,比较乱一点都可以再植,太段,碎了不可以的。咱们断肢再植在世界上还是一流。

主持人:好多人都是以前的概念,虽然现在确实是挺发达的,但是,再植--很多人对这方面不是太了解。介绍手外科这么多病,跟我们日常生活比较相关的有哪些?

李庆泰:手外科疾病有很多类,比如身上长肿瘤大家都听说过,比如得肺癌等等,还有身上长一些肿瘤,手上也可以长。另外手上还可以得一些病,比如刚才提到腱鞘炎,腱鞘炎一半经常拿鼠标易得,所以习惯上就叫鼠标手了,还有肩周炎,这个疾病都可以在身上发生。还有先天性的畸形,还有像关节炎,还有类风湿关节炎,身上的病大部分都可以在手上发生。简单介绍几个病。

主持人:简单介绍一下,因为我们这儿是网络,用电脑得人比较多,腱鞘炎经常会在哪些部位患病呢?

李庆泰:首先说说手上的疾病吧,手上的病与大家关系最密切的,最常见的就是腱鞘炎,腱鞘炎就是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症,它是非细菌性的炎症,这就是腱鞘炎,腱鞘就象一个宝剑鞘一样,腱就是壳一样,插头地方摩擦,比如经常干活的,经常用手的人就容易形成磨损,形成炎症,形成水肿。

主持人:腱鞘炎的表现是什么?

李庆泰:表现主要是疼痛,局部压疼,活动的时候疼。另外就是压疼,在什么地方按疼,比如在在鞘管的地方,这个交界处都可能造成腱鞘炎。尤其年岁比较大的女同志比较多见,由于长期的干活,做饭等等造成的,形成了腱鞘炎,发展的比较厉害,把肌腱系着,所以它突破的时候就响一下。所以就叫扳机指,它这个手活动比较疼。腱鞘炎主要症状就是活动的时候疼。你比如桡骨胫突炎,它就是倒开水的时候疼,还有拧毛巾的时候就疼。鼠标手就是这样,长期拿鼠标,长期来回点击,无数次这个鞘管动,在伤上贴伏的非常好,它反复活动也是反复肌腱形成摩擦造成炎症,两块石头来回就生热,你这个肌腱也是劳损的,也是变成炎症,叫非细菌性炎症。局部压着就疼。

主持人:从外观上有没有变化?

李庆泰:稍微肿起一些,因为它埋在皮下,稍微肿一下,手掌侧更看不清楚。手背多一些,手掌侧也多一些,比如拿锤子,连磨带用力形成的。所以就造成炎症,炎症在什么地?大拇指可以,另外其他手指,比如十指,小指,所有的关节里头都可以得这个病。这个小指就少一点。深侧也是这样,另外十只环指,小指也有。再一个伸外,屈外。这个部位围绕着手的关节这个部位,这个肌腱和鞘板交界的地就容易造成腱鞘炎。这是挺多见的。

主持人:这个“腕管综合症”严重吗,有什么严重的后果呀?

李庆泰:各种病有一个规律,发展的越严重就严重了,有的甚至轻的时候活动的时候也不太疼,活动多了就疼,逐渐发展一活动就疼,再发展不活动就疼,到后来带着胳膊就疼,带着手臂都疼。再一个屈侧腱鞘炎把肌腱卡住了,它就不能伸了,他不敢伸了,老是屈着,手来屈外观也不好看,就影响功能了。手一拿东西就疼。还有小孩一出生先天性的腱鞘炎,小孩刚几个月,甚至刚出生就是先天性的腱鞘炎。他生下来由于鞘管紧。

主持人:好多人不太重视这个,因为用电脑的人,整天鼠标用的特别多,好象不重视。你这么一讲应该引起大家的重视,应该及时治疗。你刚才还说,还有一个“腕管综合症”是一个概念吗?

李庆泰:这是另外一种病了,这个“腕管综合症”是另外一种病,就是神经嵌压的病。受到嵌压得出的症状,症状就是一个手指头麻木,难受,疼,没劲,另外在晚期再晚一点嵌压的时间长一点,就造成大鱼际肌的萎缩,这大鱼际肌是让拇指立起来。因为咱们不理会,比如现在咱们拿东西,什么东西都拿得了,如果大鱼际肌萎缩就这样,就非常别扭了,外观看着就非常难看,就跟猴的手一样,这样的话就非常难看了,拿东西也受影响。它难受到什么程度,一般像50多岁的女同志多见,一般睡觉的时候手麻的不行,一般就揉一下才能接着睡,日久天上,五年十年就挺受罪的。什么原因,就因为腕掌这个地方压迫韧带,它为什么麻,什么原因,可能是由于年龄的关系。主要和年龄有关系,就是在手腕这个地方有很多肌腱,还有神经,通过一个管,就叫腕管,形成这个管以后形成这个肌腱,还有一个叫做正中神经,正中神经是支配拿东西的感觉,摸东西的感觉。它一压迫以后首先感觉是麻木,疼,难受,出现木木的,拿东西,摸东西木木的,再一个时间长了以后肌肉萎缩,外感不好,非常别扭,骑车干什么抓不了,骑车抓不了把。咱们体会不到,拿呗,但是一出现这个问题就非常别扭。与50多岁的女同志内分泌失调有关系,肌腱滑膜增厚了,都增厚了体积就小了,叫做“腕管综合症”。“腕管综合症”就出现这个症状,一只手疼,麻,难受,一个手没有力量,主要拇指没有劲,这个病人很痛苦,睡觉睡不着,手臂都觉得难受。

主持人:弹响指是什么?

李庆泰:弹响指就是“腕管炎”。

主持人:我一个同学母亲就是这样,他找民间药方治,结果哪些药促进血液循环的,老太太有高血压,吃了药后头疼。她也不敢去动手术。

李庆泰:其实缝几针好了。腱鞘炎造成的原因就是反复的摩擦,你主要避免刺激,它还可以恢复。刚才说的弹响指到晚期鞘板增厚系住肌腱了。

主持人:也就是必须提前早期治疗?

李庆泰:对,早期治疗,你别揉它。

主持人:你刚才说的腱鞘炎跟年龄有关系吗?

李庆泰:有关系。“腕管综合症”刚才说了和年龄有明显的关系,就是女同志在绝经期。“腕管综合症”十几岁就比较少,除非特殊的,我知道有一个工人,蓄电池,十个手指挂沉甸甸的东西,反正十个手受力,就是做电镀,就要十个手指头腱鞘炎。

李庆泰:看它在什么部位,如果十指和中指在掌横纹,那就是腱鞘出入口这一块,腕背这一块就是。如果在手腕的中间就不是,像他这样经常用鼠标就有可能。

网友:腱鞘炎主要原因是经常使用鼠标呢,跟坐的姿势有关吗?

李庆泰:没有多大关系,肌腱来回屈伸,你反复做,超负荷运动就造成了,再比如拿东西拿锤子砸东西,砸一天就造成了,你又没有好好休息就造成腱鞘炎。

主持人:你刚才说手术治疗腱鞘炎,它治愈率怎么样?

李庆泰:一般比较高,没有特殊情况应该是百分之百,就是手术操作比较正确应该是百分之百,一般把鞘板切开以后就可以了。

主持人:现在一般小的医院是不是也做?

李庆泰:也能做,要注意别损伤了神经,肌腱本身别损伤。

主持人:手术失败的可能性大吗?

李庆泰:基本没有什么风险。手术做完了以后出现什么不良的症状的病例,就是咱们做现在没有发现一个,一年上百例上千例都没有。

主持人:是不是门诊手术?

李庆泰:就是门诊手术。

主持人:手术的时候有什么注意的吗?比如吃东西什么的?

李庆泰:做完手术以后,一般西医不讲这个。你比如本来吃鱼就不过敏,你做完手术后还不过敏。

主持人:如果手术治疗以后好了以后怎么注意才不会复发?

李庆泰:一般不会复发的,就是接头给切了,切了以后,如果隔的地方切开了,再复发就是其他的手指了,一般再复发的机率没有了。

主持人:一般做完手术了就没事了吗,是不是一般还应该注意一下?

李庆泰:对。

主持人:手术恢复期是多长?

李庆泰:一般做完手术第二天就可以活动了,我们是鼓励活动的。一般两个星期拆线。

主持人:手术的切口不大吧?

李庆泰:也就是两公分左右,我们缝得密,因为我们手外科做的比较细,一般都是缝四五针。

主持人:一想做手术还是挺害怕的,万一失败了。动手术刀有点害怕,除了手术别的方法效果不明显是吧?

李庆泰:是,有的人一疼不是一个月两个月,都是上年,一年,两年,一拿重物就疼,这个受罪不是一年两年,你做手术受罪也就是三天之内,因为一做完手术两三天,三天多一点,过三天就轻多了,一般到一星期以后就好了,两个星期就解决完了,如果不治疗,那两三年的疼就受罪了。

主持人:这病一般都是年岁大的得吗?

李庆泰:“腕管综合症”一般都是年岁大的。

主持人:我听说还有化脓性的腱鞘炎?

李庆泰:那都是属于感染这一系列的了。发炎了,感染了。

网友:这种腱鞘炎,还是“腕管综合症”平常应该怎么样来保养,怎么注意?避免得这种腱鞘炎,因为像我们整天就是鼠标,我们上班八个小时以上用电脑,很多人都是这样,你讲讲如何注意?

李庆泰:腱鞘炎就是有的还得注意,预防还是可以的,因为这个病一般的情况下年岁大的得的比较多,因为他肌腱都硬了,还有年轻人鼠标手,还有我刚才说的工人十个手指头都得了,这样的话容易得腱鞘炎。预防在工作中想办法改革,在工作中想个办法,别手指吊着。鼠标手怎么办,鼠标离不开,你要注意休息,要做一些类似保健操,要放松放松,你老是摩擦,就这个手的肌腱和这一块摩擦,老是这一块摩擦,老摩擦这一块,这一块要休息一下,就跟我们脖子似的,比如我们做手术老看显示器,不是看一分钟,都是看一个小时,也容易得脖子的病,怎么办,就是经常活动一下。另外还有就是回去拿热水泡泡手,你回去看电视的时候可以用热水泡泡,你泡个十分钟,二三分钟也可以,这个可以使血液循环。另外真是疼还是可以贴点药膏,类似关节止疼膏,膏药有消肿,止痛的作用。

主持人:我看他们有人带护腕有用吗?

李庆泰:对腱鞘炎有作用,但是不大,它是保护腕部损伤的。

主持人:按摩呢?

李庆泰:按摩差点事,咱们说发病的原因就是磨损,你跟开汽车的零件一样,你开几年没事,你开几十年就出事了。只能暂时揉一揉可以起到活血的作用,咱们总体不行。

主持人:有的说中药泡泡手?

李庆泰:那可以,用那个活血化淤的。

李庆泰:有的年轻修复能力比较强,不像老年人,肌腱腱鞘比较硬了,他们和年龄人腱鞘不大一样,年轻人干活多了形成炎症,通过休息,再贴药膏等等治疗一下就好了。

主持人:我们一位网友问说健康的人能不能通过做手术来防治青少年发病?

李庆泰:这个没有,过去阑尾炎苏联人说把它切了就不会得这个病了。腱鞘炎也是一样,现在我们没有准确的统计,刚才说了这种病主要和工作性质,受伤,年龄有关系,有的到年龄不一定发病,有的工作很少写字,有的工作稍微用的多一点,也不属于劳损性的,所以大部分不得,所以就不必要。

主持人:请李教授给我们讲一下,谈一些别的手部常见的病。

李庆泰:刚才说了在手也长很多病,比如在身上长这病那病,手上也可以长,比如长肿瘤,比如手部的肿瘤,一般你比如说像血管瘤可以长在手上,比如脂肪瘤等等都可以在手上长。比如常见的血管球瘤,有的长在手掌,多半在指甲下头,长一个小蓝点,一般人可能不太知道,医院看得比较多,一个相对多一点,就是在指甲下头多,也有在指肚上。这个东西不能碰,稍微一碰疼的厉害。另外还有着凉水,着热水也疼,甚至最后吃辣椒也疼的厉害,吃凉的手上疼,吃冰棍手上也疼,有的人不认识这个病,到这儿看,到那儿看,有些大医院看都不知道这个病,因为它是手外科的病,非常小,就跟针尖一样。一般人都不会注意。但是疼的厉害,特点就是疼的厉害。它不但疼的隆起一点,而且压着骨头,还压着腰。

主持人:是不是在皮肤能看见?

李庆泰:也就是一个直径,有个稍微大一点,一个毫米,两个毫米。它怎么交界呢,动脉越分越细,最后形成网状,静脉是毛细血管越分越细。在动静脉交界的地方毛细血管越分越细形成一个交界的地方叫做血管球,正常的人都有。如果这个球这个地方病了,就是涨大了形成一个瘤,另外还形成一个神经,所以它疼的厉害,一碰疼的厉害。

主持人:这个怎么治疗?

李庆泰:一般就是手术。手术如果在指甲下头把指甲拔出一部分,或者全部拔掉,然后把瘤拨除,也就好了。手术伤口疼比起这个瘤子的疼来说就不算厉害了,那个瘤子的疼可是非常厉害的。

主持人:轻的,不管它,能好得了吗?

李庆泰:那好不了,有的到大城市,到天津,到上海都治不好。还有手腹上也是,就这一点疼的厉害。这是一个针瘤。手部疾病还有腱鞘囊肿,这个病一个在生小孩的父母多见,它因为抱小孩,在腕背见得多一点,就是腱鞘囊肿。这个病开始的时候也是可以慢慢做热敷,注意别太累。要不好就采取,或者手术,或者挤压,挤碎,或者抽脊治疗。这个比较大,有花生米那么大,有栗子大。

主持人:但是囊肿不疼吧?

李庆泰:也疼,酸疼,疼的不太厉害。

主持人:和腱鞘炎也有区别吧?

李庆泰:就跟囊肿一样,长出一个肿物出来。

李庆泰:另外还有常见的病,比如说骨关节炎,这在身体其他地方有,比如走路,上下楼梯疼,有响。主要是疼痛,手没劲,这就是骨性关节炎,这是比较多见的。还有类风湿关节炎,手上腿上都肿,最后发炎肿的越来越厉害,最后把肌腱都沤断了。有的到我们医院有一根断了,第二天第二根也断了。这个要做搭桥手术。

主持人:我们有个网友说,他是去年右手腕部有腱鞘炎。去年夏天治疗好了现在有什么要注意的?

李庆泰:他要避免过量的活动,次数频繁的活动要注意。还有做一些热疗,包括理疗,还有中药的泡洗,还有最简单的泡洗,再有一个办法贴药膏,你劳损一样造成的炎症,贴药膏消炎,活血的。还有敷药,敷药上班不方便。还有可以上护腕,这样可以帮助你休息。还有一个支锯,就是让腕部不让它动了。但是揉尽量不要揉。还是这个意思,因为它本身就是劳损,过劳引起来的,再揉就不好了。

主持人:还有一个网友,长期从事电脑工作,腱鞘炎是不是职业病?

李庆泰:这是有关系,这算不算职业病,就拿医院医生来说,长期站着静脉曲张算不算职业病,还有我们看显微镜,看时间长了,得了脖子病算不算职业病。现在还有网球手,打羽毛球也是这样,肩膀等等部位都会疼。鼠标手实际上就是腱鞘炎,现在用鼠标的人多了就叫鼠标手,拇指这个腱鞘炎就叫扳机指,取各种各样的病,好比谁得了就是和这个职业有关系的,是不是职业病不好说了。

主持人:您介绍一下您的门诊吧?

李庆泰:我们门诊是每周二的上午,每周四的下午,每周四是特约门诊。

主持人:你有咨询电话吗?

李庆泰:66167631转6441,或者6687。

主持人:到时我们有很多网友有问题可以打电话咨询您。今天我们访谈基本上到这里,谢谢李教授。谢谢您!

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