来源: 翟川江 谢勇 发布时间: 2005-11-09 点击: 569

1、股骨头坏死在天气变化时如何保护自己？

答：大部分股骨头坏死患者在天气变化时病情加重，髋部疼痛难忍，其主要原因是潮湿和寒冷两方面因素。潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适当活动外，应保持工作和生活环境的干燥，以避免症状加重。寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩，而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血循环障碍，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活动和注意保暖。

2、股骨头坏死患者是否应卧床休息？

答：许多患者以为患了股骨头坏死不能够负重，就意味着卧床休息，这种想法是不对的。股骨头坏死的形成是各种原因引起的局部缺血，坏死形成后，由于疼痛等原因限制了活动，导致肌肉收缩力下降，关节活动障碍等一系列变化。在此基础上，更减少了活动，这样形成了恶性循环，最终导致局部血液循环障碍，坏死继续发展。由此看来，患病后不活动的思想是错误的。通过活动既改善了血液循环，又可预防并发症的发生，有利于股骨头的修复。但功能活动时注意在不负重的前提下进行，辐度做到尽量，用力不可过猛，每个动作达到轻痛，才能起到事半功倍的效果。

3、怎样发现早期股骨头坏死？

大家知道股骨头坏死治疗很难，但是我们如果能及早诊断，就可以使很多的患者得到及时治疗。病员早期往往只是感觉髋关节酸软，走路时间稍稍一长，还可以感到痛疼，这种痛疼有的人感觉不在髋关节，而是在膝关节。好多病员都以为是过于劳累，或者是患了风湿病，如果去照X片也发现不了问题。这个时候我们一定要去看专科，专科医生根据病员叙述的症状，再做有关的体征检查，必要时可以做CT，或者是MRI检查，往往这些检查可以发现早期的患者。

4、股骨头坏死患者能治愈吗？

过去许多医生都将这种病当成不死的癌症，认为不可治愈。近年四川康骨医院的医生通过不懈的努力，对治疗股骨头坏死积累了很多经验，认为股骨头坏死1、2期患者完全可以治愈，关键是早期诊断、早期治疗、方法得当。对股骨头坏死3、4期患者，完全可以改善症状，提高生活质量，延长置换人工股骨头的手术时间，或者终身不用置换。

5、针刀疗法治疗股骨头坏死效果如何？

针刀疗法治疗股骨头坏死只是一种简单地说法，其实我们医院治疗股骨头坏死，应用针刀疗法是整套治疗方案中的主要手段之一，其他还需要配合一些治疗方法，比如加纯中药、输液、理疗等方法，应用这套综合治疗方法，治疗数千股骨头坏死患者，受到非常满意效果。

6、为什么股骨头坏死治疗时要重视医患之间密切配合?

如果想获取最好的治疗效果，一方面是医生的努力，根据每个病人的不同病情，不同体质，建立一套行之有效的治疗方案，细心观察病人不同治疗期间的治疗反映，不断总结、调整治疗方案。第二方面为患者极主动的配合，应服从医生指导，认认真真配合治疗，不要隐瞒病情或者在治疗中的任何反映。如医生要求用拐杖，患者对此认识不足，不坚持使用或怕“难为情”而拒绝用拐，最后导致股骨头发生加速塌陷，或者影响治疗效果。又如禁酒、戒烟，患者由于长期有瘾或社交活动等不能自控，而使病情不稳定或者疗效缓慢。另外根据治疗需要，医生要求坚持下肢的功能锻炼，患者一定要循序渐进坚持做，才能提高疗效。

7、股骨头坏死治愈后还会复发吗？

常言到：三分治疗七分保养，人的一生中难免疾病的纠缠，医生治疗是为了消除症状，改善功能，一般所指的治愈都是临床治愈。只有少数疾病治愈后，肌体就会产生终身免疫，一辈子都可能不会再患，比如：麻疹、水痘、甲肝等。人所患的大部分疾病，都要靠良好的保养和预防，才可能在临床治愈后不再复发。又如腰椎间盘突出症，这次是腰五骶一椎间盘突出压迫神经，下一次又可能是腰4、5椎间盘突出而导致发病，你能简单的说这是复发吗？所以我们临床治愈以后，你只要按照医生交待的注意事项，坚持巩固治疗，坚持正确的功能锻炼，复发的可能性就非常小。

8、如何正确使用拐杖?

股骨头坏死一旦确诊，应当使用拐杖，以有效地避免负重,有效减轻或者防止股骨头的塌陷。选择拐杖的质量以木制(水曲柳木较好)和铝合金的最常用。要选择无裂隙、疤结等质优的拐杖，柄部要有足够的海绵保护，拐杖下端要有橡皮防滑垫。高度要适宜，一般铝合金拐杖都可以随意调整高度。着力时要以手握拐杖中间横柄，不要把身体重量压在腋窝的拐柄横柄，时间一长很容易造成“拐杖性腋神经麻痹”。 使用拐杖的时间，要根据病情遵照医嘱进行。

9、股骨头坏死在治疗期间需要理疗吗？

造成股骨头坏死的原因很多，股骨头坏死的病理过程也很复杂，随便是哪一种治疗办法都不可能解决所有问题，临床上往往采取综合治疗。各种办法相辅相成，互为补充。比如针刀松解局部植药以后，常常配合一些理疗，按摩，药物熏洗，下肢牵引等，可以进一步增强治疗效果，更好的改善患肢功能活动，缩短治疗周期。所以股骨头坏死病员在治疗期间，一定要遵照医嘱，积极配合各种理疗。

10、刚开始牵引、按摩后疼痛加重是怎么回事？

股骨头坏死以后，髋关节周围的肌肉、筋膜、韧带，关节囊会逐渐出现萎缩，挛缩，股骨头与髋臼窝的间隙越来越小；另外，股骨头坏死与股骨头修复，一般都是同时进行，所以股骨头和髋臼的边缘出现不整齐。我们针对这些情况，以牵引、按摩配合治疗，使痉挛、紧张的肌肉得以松缓，使坑坑洼洼的股骨头得到适当打磨。但是病员在开始接受这些治疗时，局部组织不能适应，往往感觉疼痛有所加重，如果继续坚持治疗，这种疼痛感觉就会逐步减轻。还有另外一种情况，即医生的手法稍微偏重，或者是牵引的重量和时间不恰当，病员遇到这种情况要及时反馈给医生，以便及时矫正。

11、股骨头坏死病员出院以后还需要治疗吗？

股骨头坏死的治疗周期很长，因为经济和时间关系，不可能在医院完成全部治疗过程，按照医院的规定和安排，股骨头坏死患者出院以后，根据病情仍要坚持治疗一年左右。患者要树立长期思想准备，对治疗充满信心，切忌半途而废，否则前功尽弃。有的病员比较远，每月来院治疗很难坚持，医院根据这种情况，经过多年的临床观察，总结出几套治疗方案，供大家选择。几种治疗方法都是通过临床总结而来，疗效基本相同。

13．股骨头在治疗期间为什么会出现疼痛时轻时重？

股骨头坏死在治疗当中，有些病员出现治疗一段时间好一点。一段时间又感觉差一点。出现这种情况，病员不要紧张，如实向主管医生反应，一起找出原因，对证处理。常见的原因：疾病的好转一般都是呈现螺旋性，好转趋势不会是平滑的；股骨头坏死与血液循环关系密切，通过一段时间治疗，髋关节局部血液循环得到改善，神经细胞功能恢复，局部的神经敏感性增强；季节交换，气候突变，特别是阴雨潮湿的日子，大气压的变化，导致血液循环系统障碍，髋关节局部代谢降低，出现疼痛加重。总之，临床医生根据病人各自的情况，采取相应措施，疼痛很快就会减轻。

14、为什么有的患者治疗效果很好，有的效果显得有点慢？

每一种治疗药物，每一种治疗方法，应用到不同的人群中，得到的结果差异很大，最近有一篇报道，国外有科学家研究，人对药物的敏感性因个体差异，可以有三百倍的差别，可以这样说，假如一个人服药一点效果还没有，另外一个人服同样这种药已经发生中毒了。经过多年的临床观察，四川康骨医院治疗股骨头坏死有效治愈率很高，如果出现上述情况，医生要分析具体原因，是病情重还是综合治疗没有及时跟上。对于敏感性稍低的病员，不要灰心，按照医院制定的疗程，都会收到理想的效果。

15、股骨头坏死一般都是头变扁、变小，为什么有的股骨头反而增大？

股骨头坏死后由于破骨细胞活跃。股骨头内出现大小不等的空洞，病员如果没有很好保护，继续负重行走，必然造成股骨头的塌陷，股骨头变形以后，出现股骨头变小、变扁，所以又称扁平髋。但是有部分股骨头坏死以后，股骨头变小不明显，有的人还发现比以前反而更大。通过我们的观察和研究，一般有两种情况：其一，有一些类风湿、强直炎等伴发的股骨头坏死，他们的头部空洞和塌陷不明显，但关节的骨软骨，关节囊受累比较明显，不断出现修复后的增厚、骨化，关节间隙越来越窄，这时候在X片上可以看出股骨头没有塌陷，形态基本没有改变，由于关节间隙变窄，看起来股骨头好像增大一样，其实是股骨头软骨和髋臼软骨增生以后，髋关节变窄，股骨头相对变大，但是实际并没有变大。其二，由于血液代谢紊乱，股骨头的供血和静脉回流出现故障，同时脂肪代谢也出现紊乱，股骨头出现骨髓水肿，脂肪堆积，股骨头也会增大一点。

16、强直炎与类风湿造成的股骨头坏死与其他原因造成的股骨头坏死治疗方法一样吗？

股骨头坏死发生的病理结果到了最后，都是股骨头缺血，最后导致局部坏死。但是股骨头坏死的发生原因和早期病理改变，则有很大区别，所以我们在治疗股骨头坏死的同时，一定要根据不同的发病原因，针对病因治疗。比如类风湿合并股骨头坏死，一定要同时治疗类风湿；强直炎合并股骨头坏死，也一定要同时治疗强直炎，如果只是单纯的考虑股骨头局部的问题，就不会收到理想的效果

17、股骨头坏死患者如何调整自己的心态？

股骨头坏死一旦发生以后，整个医学界都感到治疗困难，一般医院都主张更换人工股骨头；如果病员选取保守治疗，效果差异又很大，终日都为疾病困扰，使身体备受摧残。而更为严重的是病员心理负担大，长期出于担心、焦虑之中，影响睡眠、身体素质不断下降，这样形成恶性循环，股骨头坏死的症状、体征愈加严重。所以，我们认为股骨头坏死的病员，一旦确诊以后，不要过于紧张，面对现实，首先要增加这方面的一些常识，对股骨头坏死的发病原因、治疗做一些初步了解，决定是采取手术治疗，还是先保守治疗。总之，随着医学的不断发展，治疗办法和效果会愈来愈好，病员要与其他同类病员，多多交流，积极调整心态，保持乐观，增强体质，这样对提高治疗效果会起到很好作用。

18、股骨头坏死治疗当中为什么要使用云克？

云克的正式品名为锝99Tc亚甲基二磷酸盐注射液，因为亚甲基二磷酸盐能抑制前列腺素的产生，并通过螯合金属离子而降低若干基质金属蛋白酶（包括胶原酶）的活性，从而具有消炎镇痛作用，并防止胶原酶对软骨组织的分解破坏作用。亚甲基二磷酸盐能抑制磷酸钙结晶形成，延缓磷灰石结晶聚集成大块晶体，同时能抑制破骨细胞活性，防止羟基磷灰石结晶溶解，抑制吸收，修复破骨。股骨头坏死的发生机制是由于各种原因导致的破骨细胞活性加快，而云克的主要药理作用恰恰是抑制破骨细胞活性，增加成骨细胞的活性来修复坏死骨组织。四川康骨医院结合针刀疗法配合使用云克治疗股骨头坏死，任有效地控制了骨坏死，与其他疗法相配方达到了增强疗效、缩短治疗时间的优点。

19、股骨头坏死为什么会出现跛行？

跛行是一种临床表现。引起跛行的原因很多，如双下肢不等长，髋膝踝关节功能受限，骨盆的倾斜，脊柱的畸形，肌肉痉挛或软弱无力，疼痛，心理因素等。股骨头坏死患者出现跛行的原因主要是疼痛和功能受限，患肢短缩。如股骨头塌陷致患肢短缩，该腿着地时同侧骨盆下降，而致同侧肩倾斜下沉，对侧摆动腿髋膝过度屈曲与踝背伸加大，出现斜肩步。患肢疼痛时常呈防痛步态，患侧足刚一踏地便抬起，而健足落地重而时间长。功能受限主要表现为患髋内收，患侧膝关节便紧紧向健侧靠拢，甚至两膝内侧相互摩擦。

20、股骨头坏死治愈后能进行剧烈体育运动吗?

股骨头坏死后势必都要经过死骨吸收，新骨生长及塑形的过程。治愈后的股骨头坏死区骨密度增高而清晰，骨小梁排列整齐，塑形后基本与正常股骨头相同。由此可见，具有正常的生理功能，可承受与正常股骨头相同的压力而进行正常活动、但在活动时切忌用力过猛，以防再次出现扭挫伤而出现髋部血液循环障碍后引起股骨头的再次缺血坏死。

21、小儿股骨头坏死行保守治疗有何优越性?

小儿股骨头坏死保守治疗的优越性主要由其生理条件所决定：小儿正处在生长、发育的旺盛时期，骨的生长能力很强、骨质修复比成人要快得多，自愈能力强的特点。因此我们考虑小儿处于生长发育的旺盛时期，我们四川康骨医院采用小针刀松解植药和扶拐助行以改变股骨头的应力方向，改善局部血液循环，再配合口服祛蚀复骨胶囊，各期小儿股骨头坏死患儿经1～2年的治疗取得满意结果。

22、部分患者为何出现患肢长的情况?

一般股骨头缺血性坏死患者晚期都容易出现股骨头塌陷，关节间隙变狭窄，患肢短缩的现象，可部分患者经过一段时间的治疗后反而出现患肢长的情况，引起心理恐慌。其实这种患肢长是一种假像，并不是患肢真正的长度增加了，而是因为髋部疼痛长期维持牵引，腰肌处于不协调，腰肌张力与收缩力不平衡，使得骨盆倾斜，呈现患肢长的假象，双侧下肢髂前上棘至脚外踝的距离仍是相等或短一点。出现这种现象，不须进行特殊处理，患肢落地负重，配合腰部肌肉的锻炼，骨盆便会慢慢恢复至正常体位，下肢的长度就自然恢复均衡。

23、股骨头坏死发生塌陷与否，对预后有何关系?

股骨头缺血性坏死I、II期是没有塌陷的，经针刀疗法和服药后，治愈后它的头是圆的，其恢复的结果与健侧基本一样，可以取得满意的疗效。如果塌陷就是Ⅲ期，无论是手术矫治还是用其他方法治疗，都无法使头恢复到正常，必然带来骨性关节炎。敬告患者，为了你永久的健康，请你不要因为不遵照医嘱而延误病情，让I、II期转变到Ⅲ期甚至Ⅳ期，更不要怕扶拐不好看而自己去拐，什么时候除去拐杖，必须听从医生的嘱咐，医生根据X线片的情况，当股骨头恢复足够的机械强度时，才能逐步去掉一条、二条、或用手杖。

24、．康复治疗的目的和意义?

股骨头缺血性坏死由于患髋周围组织炎症、水肿、粘连、疤痕形成，它既不利于局部血液循环，又限制了局部的活动，更易导致肌肉萎缩，肌力下降，关节活动度降低，不利于关节功能的恢复。为了解决这些问题，必须进行后期康复，它既可以纠正患髋周围软组织的负效应，又延伸了针刀疗法的正效应。物理治疗对处理组织的炎症、水肿、粘连、疤痕、改善血运都有帮助。现代康复医学的运动疗法，能逐步恢复关节的活动功能。总之，康复治疗改善了肢体血运，促进骨质修复，恢复关节活动功能，提高了疗效，缩短疗期，是必不可少的一个环节

25、整个康复治疗过程中需要注意什么?

康复治疗是利用一切可行性手段，使患者的身心功能最大限度的恢复，为他们重返社会创造条件。对于股骨头缺血性坏死针刀治疗后的康复患者，主要进行医疗康复和社会康复两阶段。无论在哪一阶段，都不可盲目地使用治疗手段，评定是治疗的基础，没有评定就无法规划治疗．评价治疗。康复评定不是寻找疼痛的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，从而规划康复治疗方案。康复评定贯串于康复治疗中，根据评定结果来制定和随时修改治疗计划以及对康复治疗效果作出客观的评价，可以说康复治疗始于评定，终于评定。

26、为什么要采用运动疗法?

对于股骨头缺血性坏死患者，四川康骨医院采用针刀疗法能解决股骨头血液供应，修整头臼之间的适应关系，改善局部血运，促进骨质修复方面具有很好的疗效，却对关节活动度的改善稍欠。关节活动度是患者远期生活和工作能力的重要指标。四川康骨医院在强调治疗的同时还非常注重运动疗法，因为运动疗法可促进局部血肿及渗出物的吸收，减轻水肿，防止肌萎缩，增强肌力。肌肉收缩所产生的生物电有助于钙离子沉积于骨骼，促进骨质修复，防止骨脱钙，关节运动可牵伸关节囊及韧带，防止其短缩，并能促进关节内滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连。运动疗法还可增强身体的新陈代谢，提高免疫力，防止合并症的发生。因此术后及时而合理的应用运动疗法在整个治疗中有不可替代的重要性。

27、长期大量饮酒再使用激素类药物为什么更加促使段骨头坏死的发生?

根据多年的临床统计和经验显示、长年饮酒而且经常发生酒醉症状者(不同程度的中毒反应)，与不饮酒者，同样使用皮质激素药相比，前者只需少量或短期用药即容易发生股骨头坏死，即提前发生，而后者则相对不是这样，似乎是皮质激素药物起着“触媒”作用。根据目前机理学说分析，可能在酒精中毒已引起脂类代谢紊乱(如高血脂、脂肪肝等)，引起血流变学病理变化的基础上，更加引起小血管过敏性血管炎的改变，或者进一步引起免疫学的反应，而加速股骨头血供的中断所引起。其机理尚需进一步研究

28、股骨头缺血性坏死患者如何饮食调护?

股骨头缺血性坏死患者住院期间的饮食调护：由于患者入院前大多在外院口服过西药，精神比较疲惫，患处较疼痛，宜补气渗湿，活血祛瘀。 饮食宜：清淡富含高蛋白饮食。如花旗参茶；田七煲去皮鸡汤；银耳瘦肉汤；鱼片粥；富含粗纤维的蔬菜，保持大便通畅。饮食忌：肥甘厚味，过饱。敷药期间不吃鱼和泡菜！

股骨头缺血性坏死患者出院后的饮食调护：1（出院后半年内）由于住院期间坏死已基本控制，该期患者更应加强营养。此时患部有赖于气血濡养，脾胃运化。宜补气血，健脾胃，饮食宜：鹌鹑煲汤；生鱼汤；银耳蒸瘦肉；乌豆圆肉大枣汤；各种富含维生素C的果蔬。饮食忌：肥甘厚味，过饱。2(出院半年以后)该期患者坏死已基本吸收，侧支循环有待于进一步建立。宜：补肝肾，强筋骨。饮食宜：1、北芪杞子炖乳鸽；2、冬虫夏草炖老鸭3、西红柿炒牛肉；4、杜仲煲脊骨汤；5、淮山圆肉炖水鱼。饮食忌：过于肥腻，饱食后活动。敷药期间不吃鱼和泡菜！

另外从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗。下面就是营养学家给我们的建议。主食：应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。

29、为什么中医治疗时欲取得良好效果，必须医患之间密切配合?

要想取得中医治疗的好效果，需从两方面分析：一方面为医方，对患者病情要辨证或辨病分析正确，选期适当，施治准确；向患者交待注意事项清楚。使其理解针刀疗法治疗股骨头缺血性坏死的机制和疗效，树立患者长期治疗的思想准备，对治疗充满信心。第二方面为患者，应真实地按医生指导，密切配合治疗，不要隐瞒病情或失实。如医生嘱用拐杖，患者对此认识不足，不坚持使用或怕“难为情”而拒绝用拐，以至股骨头急剧发生坏死和塌陷。又如嘱禁酒，患者由于社交活动等不能自控忌酒，而使病情不稳定。根据病情医嘱须要活动锻炼的，也必须循序渐进坚持做肌肉关节活动锻炼，以提高疗效。

30、股骨头坏死患者的家属应该怎么做？

关心病人，体贴病人，鼓励病人战胜病魔，这是病人战胜疾病的强大动力，帮助病人戒烟、戒酒；

积极配合医生的治疗。帮助病人进行功能锻炼；

家庭室内尽量减少障碍，以免病人摔倒，造成骨折；

进行户外活动时，家人最好同行照顾。