２００６年３月２７日。患者花ＸＸ，女，３８岁，江苏常熟珍门人。反复腰痛伴右下肢放射痛麻，加重３月余，卧床休息３月，口服药物治疗无效。ＣＴ检查诊断为：腰５、骶１椎间盘突出症。ＣＴ见图。突出十分严重。经当地医院检查后建议行手术治疗，于２周前来我处针刀治疗。

患者ＣＴ片

第一次：于右侧腰４、腰５横突处针刀松解，加骶１关节囊处松解，同时行右侧腰４、腰５神经根外口松解术，术中出现下肢窜麻感。术毕做一次骶管扩管术，液体量达５０ＭＬ时，患侧下肢出现传导痛麻感，术毕加腰部手法治疗。

建议２周后复诊，数日前复诊时，腰腿痛的症状已消失９０％，仍有右臀及腘窝部有少许不适，用针刀行秩边、环跳、承山、等穴行针刺治疗，二周后再复诊。

本病人是我治疗的病例中一个典型的腰５骶椎间盘突出症病例，在我治疗的千余例腰突症患者中，有５０％左右的人可以达到这样疗效。一般行３～４次针刀及其他辅助治疗，治疗愈率在８０％左右，有效率９９％，无效者极少。

进一步的讲，腰５神经根于腰４、５椎间盘水平时与硬膜的关系靠的很近，呈很少的锐角下行，很难缓解，为此，椎间盘后外侧突出时，只压迫腰５神经根而不压迫靠在一起的马尾神经，不伴有马尾症状。因此，我的解释是它压迫了腰６神经，出现了根性症状。只有中央型突出时，才应该是出现马尾症状，或同时伴有根性症状。

我在行针刀松解腰４、５椎间孔外口的腰４腰子神经根时，出现的是小腿后外侧的窜麻感，而不是内侧。

同理，松解腰５神经外口时，出现的是小腿后侧至足跟的窜麻感，而不是小腰后外侧，这也是一个佐证。

腰突症时，有些病人症状复杂，外口松解不能彻底治愈，再行内口松解，可提高疗效，我认为这是针刀在行下位神经的剥离松解术，此时的椎间盘压迫到了下位的神经。

还不能治愈者，只占很少数，真正症状极差的必须手术者，则少之又少了。