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针刀松解与推拿治疗颈椎综合征
作者:不明 来源:不明 发表时间:2005年8月23日共有2448人浏览此信息

山东省荷泽地区第三人民医院(274031)

王春英

摘要 颈椎综合征是一组症状,是颈筋膜和颈肌肉韧带损伤,颈神经根、颈捷、椎动脉、交感神经受刺激或压迫的结果。我院于97年2月至98年9月,用小针刀松解与推拿治疗颈椎综合征103例,效果满意。

关键词 针刀松解 推拿 治疗 颈椎综合征

1、临床资料:本组103例中男64例,女39例,年龄M岁至sl岁,平均年龄为53岁,发病时间最短3天,最长38年。

2、临床表现:本组103例中均为壮年和老年,男多于女,有的是在颈部外伤后多年发病,有的头颈外伤后急骤发病或起床后突然发病,也有的从事长期颈部过伸或者颈部屈曲者,C4、C5、C6为好发部位。32例神经根受累出现支配区如棘突旁、胸前、肩肿骨内上角压痛明显,头、颈、肩、臂、手有不同程度的疼痛、麻木或感觉减退;6例颈脊髓受累出现两下肢沉重、活动不利、走路不稳、软弱无力等,46例椎动脉受累,表现椎动脉供应区脑组织缺血症状,如颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛等,19例交感神经受累表现为瞳孔放大,平衡失调、头晕头痛、呼吸短促、心悸、恶心、呕吐、多汗、心前区痛等。

3、治疗方法:

3.1 小针刀松解法:让患者取坐位,头前屈并俯于桌面上,使颈部固定某一位置,医者选2至3个压痛粘连点并标记。常规局部消毒,严格无菌操作。刀口线的方向与局部肌纤维、血管神经走行方向一致(勿损伤椎动脉、颈神经),进针刀深度:粘连点的位置就是进针刀的深度。剥离方法:一般以疏通和切割为主要剥离方法,灵活掌握针刀剥离八法,达到所进深度后,立即剥离3至5下,当针刀下粘滞感消失时快速退出针刀,随即用无菌棉签按压创口处,用创可贴或用胶布垫无菌棉球保护创口三日。并在创口处注射 2%利多卡因lml、胎盘组织液1ML、VB12500(g、地塞米松0.5mg混合液,必要时可输液,口服中西药对症处理。此法隔日一次,一般2至5次痊愈。

3.2 推拿法:针刀松解后观察20分钟,若无晕针等不良反应时,行推拿并适当牵拉该局部软组织,点、揉、按风池及大椎穴、推拿颈区软组织2分钟,适当拔伸牵引颈椎,最后推拿肩、背及上肢痛区。

4、结果

症状体征消失,功能恢复,能从事正常工作为优;症状体征基本消失或仅残留皮肤感觉异常,但不影响生活工作为良;治疗前后无改善为差。103例中优71例占68。9%,良28例占27.l%,差4例占3.8%。

5、讨论

颈椎综合征是由颈软组织急慢性损伤、颈椎劳损、退变所诱发,随着病理过程的发展,不断产生无菌炎症而致疼,由于疼痛的存在致使附着在颈椎上的肌肉韧带、筋膜产生保护性反应形成挛缩,由于颈椎被挛缩组织的长期牵拉,使其关节错缝、椎间隙变窄、椎间盘承受压力增大则膨出,进而神经根受压致疼,因痛增挛,由挛增痛,颈部活动受限、强直、功能差、疼痛缠绵难愈。笔者用小针刀将率缩粘连的颈软组织彻底松解,并消除无菌性炎症达到止痛的目的。紧接着用手法推拿进一步松解,协同针刀作用,针对性强,可纠正关节错缝、整复椎体滑脱、增宽椎间隙、扩大椎间孔、解除神经根受压,迅速恢复颈椎功能。此法见效快、疗程短、效果好,较为先进、合理、科学,具有良好的临床应用价值。

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