刘某

男

31岁

上海人

因左侧腰腿痛２月余来海淞医院小针刀科就诊。主诉：２００４年，出现右侧腰腿痛，无下肢症状，一周后好转。０７年１２月，出现左侧腰腿痛，伴左下肢疼痛麻木，０８年１月１２日加重，左侧腰腿痛麻木加剧，以左大腿后侧，小腿后外侧疼痛、麻木为主，至足背外侧。

ＭＲ２示：腰４、５；腰５骶１椎间盘突出。见图。

诊断：腰椎间盘突出症。腰４、５；腰５骶１两个节段。

检查：双侧腰３、４、５、骶１，叩击痛（＋）

治疗：

第一次，行双侧腰４、５、骶１肌肉针刀松解术＋腰４、５、骶１棘突旁软组织松解术。

第二次，一周后复诊，症状缓解，再分别行双侧腰３、４、５横突针刀松解术＋左侧腰４、５神经根外口水针刀松解术。

第三次，一周后复诊，症状明显缓解，下肢麻木偶有。再次行左侧腰４、５神经根外口小针刀松解。＋左臀代秩边及下肢穴位长圆针刺激术。

第四次，一周后复诊，症状基本消失。再次用针刀行双侧腰４、５、骶１肌肉痛点处松解术＋左下肢穴位刺激＋手法整复。

三周后诊，已痊愈。

【顾雪忠评语】此病例是典型的腰突症患者，以椎管内压迫为主要的病理变化，因此在松解椎管外软组织同时，更偏重于椎管内椎间盘突出对神经根的压迫这个因素。通过对神经根外口的小针刀松解，直到了物理减压的作用，再结合外口注射２０ＭＬ消炎镇痛液，使神经根的炎性症状迅速消除。此类腰突症的治疗原则是：内外兼治，外松软组织，内松神经根，再加适当手法整复，可让病情顺着医生的思路迅速痊愈。