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一封海外来信
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老年性腰腿痛
作者:顾雪忠 来源:上海针刀医学网 发表时间:2008年10月8日共有6310人浏览此信息

王某

65岁

因腰部酸痛伴下肢大腿前侧及臀酸痛麻木2年余来诊。

主诉:久坐后站起来时则右直肢、大腿前侧酸痛症状明显,右腹股沟内侧处酸痛,开步困难,行走不稳。久立则腰及下肢症状加重。夜间患侧卧位侧不适加重,左下肢症状不明显。同时,患者有帕金森氏症(外院诊断),双手持续颤抖。

患者有糖尿病及高血压史。经上海各大医院治疗,均无效。

检查:双侧腰3、4横突叩击痛(+)右侧更甚,右侧耻骨结节压痛(+),左侧腰4、5、骶1叩击痛(+)

诊断:1、右侧腰3横突综合征(重),伴内收肌损伤。

2、碪侧腰3横突综合征(轻)

3、颈椎病

4、帕金森氏病

治疗:

第一次,行双侧腰3、4横突针刀松解。

第二次,一周后复诊,症状有所改善。行双侧腰3、4间2点+左侧髂后上嵴3点+右髂后上嵴1点共6点针刀松解。

第三次,一周后复诊,行双侧腰4、5、骶1间针刀松解。

第四次,一周后复诊,行右侧内收肌针刀刺激术。

第五次,三周后复诊,症状明显改善。行走有力,迈步稍许困难,双上肢颤抖改善明显。

休息一月后复诊,患者外出旅游一周。在来治疗之前,患者已有2年不大出家门。治疗5次后,症状显著改善,随家人外出旅游时,不慎摔倒,故来复诊。

行颈肩部针刀松解治疗3次。颈部压痛症状基本消失,双上肢颤抖已不明显。未治疗前,俯卧时双手剧烈颤抖,经治疗后,颤抖不明显。

双下肢行走更加平稳有力。迈步困难颤抖症状已不明显。

【顾雪忠评语评语】此例患者是一个较严重的老年性腰腿痛患者,由于腰椎软组织损伤导致双下肢出现酸痛麻木、乏力等症状,现时,合并有颈椎软组织损伤,导致了整个督脉的不通畅,使患者出现了许多医生难以理解的症状,经各大医院专家门诊会诊,得出不同的结论,且多方治疗无效。

对于患者出现的双上肢颤抖,外院诊断是帕金森氏病,在针刀治疗腰腿痛的过程中,随着疾病的痊愈,双上肢的颤抖也慢慢好转,直至消失。

在这个病例中,我们也可以推论,帕金森氏症,也有可能是合并于不典型的颈腰椎疾病中,由于脊神经受到了一定程度的损伤,致使支配四肢的肌肉出现一定程度的失控,出现颤抖。

此病例中,对帕金森氏病的治愈,也给我们对此病的真正病因带来了新的认识。

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